‘胚胎评级标准
胚胎评级对于卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外受精（IVF）试管婴儿至关重要。
说到胚胎筛选流程，可以说是卵胞浆内单精子注射（ICSI）/体外受精（IVF）试管婴儿的重要流程。想要孩子的多对不孕症夫妻会有疑问：在移植进子宫前我们怎么知道那个“胚胎”是好的胚胎？因为成功受孕部分要取决于高质量的胚胎。
首先，患不孕不育症的夫妻应该先了解怎样采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外受精（IVF）试管婴儿方式治疗不孕不育症。当卵子与精子结合后，医生将放在实验室中进行培养，胚胎师将会细心照顾。胚胎生长周期为5-6天，在此期间会在两个阶段进行胚胎评级，如下：
- 卵裂期（Cleavage ）
是指胚胎开始分裂的阶段，当精子与卵子结合后24-72小时的阶段。精子和卵子结合24小时直到第4天，将会依据发现细胞的对称形状，参照伊斯坦布尔共识(2011年) 中的胚胎评分标准对胚胎进行评级，此阶段会将评为如下3类：
- 卵裂Ⅰ级胚胎(GOOD)会形成卵裂球，细胞分裂为漂亮的球状，大小、形状相当，无碎片（胚胎中异常的细小细胞碎片）或碎片少于10%，可评为Ⅰ级。此类胚胎有很高的概率会发育到囊胚期；
- 卵裂Ⅱ级胚胎（FAIR）会形成卵裂球，或胚胎的细胞分裂的形状略不规则，大小略不均匀，碎片10%~25%；
- 卵裂Ⅲ级胚胎（POOR）会形成卵裂球，或细胞分裂的大小不一，碎片超过25%或超过胚胎的¼。这种情况可能不会发现胚胎细胞，但仍可以继续正常培养胚胎，因为仍有机会发育到囊胚期，但胚胎细胞可能不会发育得非常健全。
- 囊胚期胚胎（Blastocyst）
当胚胎经过卵裂期，将会发育到囊胚期，是指胚胎经过卵子与精子结合后发育到第5-6天。当胚胎培养到5-6天或囊胚期后，就可以再次进行胚胎评级，胚胎的等级可以依次分为A、B、C三级。该胚胎评级可以根据Gardner和Schoolcraft 在1999年使用的国际分级标准，即将囊胚期分为6个等级，该胚胎评级会考察如下3个要素：
1.囊胚扩张状态（Expansion）,根据囊胚期胚胎细胞的形状分为如下6个囊胚成长阶段：
- 1期：早期囊胚有囊胚腔，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2（细胞在囊胚期为了获得胚胎内的空间会进行移动，称之为囊胚腔）。
- 2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。
- 3期：完全扩张囊胚（Full Blastocyst），囊胚腔完全占据了胚胎的总体积，且胚胎会变大。
- 4期：扩张囊胚，囊胚腔的大小会大于胚胎的前三个阶段，或透明带变薄1/2，胚胎的大小也会更大。
- 5期：正在孵出的囊胚（ Hatching Blastocyst），囊胚中发育成胎盘或外滋养层细胞（Trophectoderm）的部分开始从透明带中出来。
- 6期：孵出囊胚（Hatched Blastocyst），胚胎全部从透明带中出来。
2.内细胞团分级（Inner Cell Mass ：ICM）是指将发育成胚胎并移植到子宫的细胞，将分为3个等级，即A、B、C级：
- A级：内细胞团细胞数较多，成团且紧密；
- B级：细胞数目不是很多，成团松散，有个别较分散；
- C级：细胞数目很少或根本看不到内细胞团。
3.滋养层细胞分级（Trophectoderm），是指将发育成胎盘并附着在子宫上的细胞：
- A级：有较多的细胞，细胞大小均匀，结构稳定漂亮；
- B级：有较少的细胞，结构松散，或细胞结构不稳定，大小不均匀；
- C级：有极少的细胞，细胞规格较小且薄，不稳定。
胚胎的等级是否会影响怀孕？
对想要孩子并尝试卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外受精（IVF）试管婴儿的不孕症夫妻进行胚胎评级，医生将根据评分规则，在实验室依据完善度、形态、细胞数量和密度对囊胚进行评估和定级，分析出哪个胚胎最有可能发育至怀孕。胚胎的等级将依次分为A、B、C三级，评判依据有3个部分，包括：1.囊胚期的胚胎细胞形状（囊胚的扩张状态：Expansion）；2.将发育成为胚胎并移植到子宫的细胞（内细胞团：Inner Cell Mass（ICM） ）；3.将发育成胎盘并附着在子宫上（滋养层：Trophectoderm）。评级后，胚胎师将细心记录每个胚胎的胚胎信息，将得到3个部分的所有信息后，将对所有结果再次进行评估，分析并选出胚胎移植到子宫。
尽管想要孩子的不孕症夫妻胚胎的级别不高，但是还有发育成为胚胎移植到子宫并发育成胎儿的机会，或尽管得到胚胎的级别比较好，也有染色体异常的可能，一样不适合着床。因此，对于不孕症患者选择胚胎来进行卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外受精（IVF）试管婴儿治疗，胚胎等级表明怀孕成功的机会如下：
- 高等级胚胎会提高怀孕几率；
- 低等级胚胎会降低怀孕几率。
移植到子宫的规则
选择胚胎后，医生会考虑到患者的年龄，比如：年龄是否在35岁以上、孕产史、曾流产2次以上级其他信息。比如：想要孩子的不孕症夫妻任何一人的染色体异常，都会在移植前增加胚胎染色体筛查，做进一步确定。通常移植囊胚将在胚胎的第5或第6天进行，因为这个阶段的胚胎最适合着床。
胚胎移植到子宫的流程
这个流程里，医生和想要孩子并尝试卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外受精（IVF）试管婴儿的不孕症夫妻将共同商议移植1个或2个胚胎到子宫，以防止1个胚胎不能成功受孕，增加受孕机会。移植2个胚胎将增加受孕成功率，同时也可能会怀上双胞胎，而双胎妊娠则为怀孕的并发症。因此，医生将会根据患者的身体健康情况，评估其恰当性和双胎妊娠的风险。
想要孩子且正在考虑接受卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外受精（IVF）试管婴儿来治疗不孕症的夫妻，创世纪生育中心以患者的最高利益为主导，让我们的病人在胚胎移植前获得最佳的胚胎以及最高的受孕机会，为您提供全方位的服务，包括原因筛查、胚胎遗传学筛查、到物有所值且高效的治疗方式选择，并将进行透明的初步估价。
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