'胚胎评级标准
胚胎评级对于卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)试管婴儿至关重要。
说到胚胎筛选流程,可以说是卵胞浆内单精子注射(ICSI)/体外受精(IVF)试管婴儿的重要流程。想要孩子的多对不孕症夫妻会有疑问:在移植进子宫前我们怎么知道那个“胚胎”是好的胚胎?因为成功受孕部分要取决于高质量的胚胎。 首先,患不孕不育症的夫妻应该先了解怎样采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)试管婴儿方式治疗不孕不育症。当卵子与精子结合后,医生将放在实验室中进行培养,胚胎师将会细心照顾。胚胎生长周期为5-6天,在此期间会在两个阶段进行胚胎评级,如下:
卵裂期(Cleavage ) 是指胚胎开始分裂的阶段,当精子与卵子结合后24-72小时的阶段。精子和卵子结合24小时直到第4天,将会依据发现细胞的对称形状,参照伊斯坦布尔共识(2011年) 中的胚胎评分标准对胚胎进行评级,此阶段会将评为如下3类:
卵裂Ⅰ级胚胎(GOOD)会形成卵裂球,细胞分裂为漂亮的球状,大小、形状相当,无碎片(胚胎中异常的细小细胞碎片)或碎片少于10%,可评为Ⅰ级。此类胚胎有很高的概率会发育到囊胚期;
卵裂Ⅱ级胚胎(FAIR)会形成卵裂球,或胚胎的细胞分裂的形状略不规则,大小略不均匀,碎片10%~25%;
卵裂Ⅲ级胚胎(POOR)会形成卵裂球,或细胞分裂的大小不一,碎片超过25%或超过胚胎的¼。这种情况可能不会发现胚胎细胞,但仍可以继续正常培养胚胎,因为仍有机会发育到囊胚期,但胚胎细胞可能不会发育得非常健全。
囊胚期胚胎(Blastocyst) 当胚胎经过卵裂期,将会发育到囊胚期,是指胚胎经过卵子与精子结合后发育到第5-6天。当胚胎培养到5-6天或囊胚期后,就可以再次进行胚胎评级,胚胎的等级可以依次分为A、B、C三级。该胚胎评级可以根据Gardner和Schoolcraft 在1999年使用的国际分级标准,即将囊胚期分为6个等级,该胚胎评级会考察如下3个要素:
1.囊胚扩张状态(Expansion),根据囊胚期胚胎细胞的形状分为如下6个囊胚成长阶段:
1期:早期囊胚有囊胚腔,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2(细胞在囊胚期为了获得胚胎内的空间会进行移动,称之为囊胚腔)。
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。
3期:完全扩张囊胚(Full Blastocyst),囊胚腔完全占据了胚胎的总体积,且胚胎会变大。
4期:扩张囊胚,囊胚腔的大小会大于胚胎的前三个阶段,或透明带变薄1/2,胚胎的大小也会更大。
5期:正在孵出的囊胚( Hatching Blastocyst),囊胚中发育成胎盘或外滋养层细胞(Trophectoderm)的部分开始从透明带中出来。
6期:孵出囊胚(Hatched Blastocyst),胚胎全部从透明带中出来。
2.内细胞团分级(Inner Cell Mass…
